Domanda d'iscrizione

Concorrente

Cognome *
Nome *
Data di nascita *
Luogo di nascita *
Indirizzo *
Città *
Nazione *
Telefono cellulare *
Email *
Patente N.° *
Scadenza il *
Numero di licenza *
Nazionalità licenza ASN *
CF / P. IVA *

1° Conduttore

I dati del primo conduttore coincidono con quelli del concorrente

Cognome *
Nome *
Data di nascita *
Luogo di nascita *
Indirizzo *
Città *
Nazione *
Telefono cellulare *
Email *
Patente N.° *
Scadenza il *
Numero di licenza *
Nazionalità licenza ASN *
CF / P. IVA *

2° Conduttore

Cognome
Nome
Data di nascita
Luogo di nascita
Indirizzo
Città
Nazione
Telefono cellulare
Email
Patente N.°
Scadenza il
Numero di licenza
Nazionalità licenza ASN
CF / P. IVA
Scuderia
Licenza

Caratteristiche del veicolo

Marca *
Modello *
Anno di costruzione *
Targa *
Compagnia di Assicurazione *
N.° Polizza *
Scadenza Assicurazione *
Note *
Dati Storici o palmares della vettura *

ALLEGARE FOTOCOPIA DELLA PRIMA PAGINA DEI DOCUMENTI DELLA VETTURA, COME PREVISTO DAL RPG CON L' INDICAZIONE PRECISA DI RAGGRUPPAMENTO, PERIODO E CLASSE

TASSE DI ISCRIZIONE tassa I.V.A. (22%) totale
per tutte le vetture 340,00 € 74,80 € 414,80 €

Per i concorrenti "Persona Giuridica" la tassa di iscrizione è maggiorata del 20%.
La tassa di iscrizione comprende la cena di gala durante la premiazione. Convenzioni con hotel della zona.
Modalità di pagamento:
assegno bancario intestato a Masterdriving srl
Bonifico bancario a: Masterdriving srl: IT95H0344051060000000784900 BIC: BDBDIT22 specificando il nome del concorrente o dell'equipaggio

APERTURA ISCRIZIONI: 28 marzo 2018
CHIUSURA ISCRIZIONI: 23 aprile 2018

DATI PER LA FATTURAZIONE

Società
Via
Cap
Città
Telefono cellulare
Email
CF / P. IVA
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